Handbuch Der Medizinischen Radiologie T 1 Radiation Theory Of Malignant Tumors

Teil 4.

Die moderne Strahlentherapie ist eine auBerst komplexe MaBnahme. Es werden therapeutische Eingriffe vorgenommen, die sich sowohl in kurativer als auch palliativer Beziehung sehr niitzlich auswirken konnen, die aber auch, wie jede andere effektive Therapie, nachteilige Folgen haben konnen. Es handelt sich urn die Ausiibung einer arztlichen Kunst, die auf einer ganzen Reihe von Kenntnissen aufbauen muB, ohne welche die Behandlung nur Stiickwerk bleiben und unweigerlich zum Anstieg von MiB­ erfolgen und sogar zu Schaden fiihren miiBte. Die vornehmlich kurative Behandlung bei den einzelnen Geschwiilsten wird in Band XIX und XX behandelt. Wie man beispielsweise die allgemeine von der speziellen pathologischen Anatomie trennt, so ist es auch sinnvoll, von einer allgemeinen und speziellen Strahlentherapie zu sprechen. Wir glauben, daB es sowohl niitzlich als auch notwendig ist, die allgemeine Strahlentherapie in einem eigenen Band getrennt zu be­ arbeiten, weil eine Zusammenfassung nicht nur nicht existiert, sondern bei dem raschen Fortschritt un serer Kenntnisse einem realen Bediirfnis entspricht.

Die Strahlentherapie der bosartigen Geschwiilste befindet sich seit mehr als zwei J ahr­ zehnten in besonders lebhafter Entwicklung, im wesentlichen bedingt durch die neuen, noch nicht voll ausgeschopften Moglichkeiten der Hochvolttherapie und durch zu­ nehmende Anwendung strahlen -und tumorbiologischer Erkenntnisse. Deshalb sollte fur aIle, die sich fur eines der behandelten Themen interessieren, diese umfassende handbuch­ maBige Beschreibung nutzlich sein, weil selbst bei Anderung mancher Methoden gesicherte Grundlagen erarbeitet wurden, die Bestand haben. Auch die Kenntnis fruherer Auf­ fassungen und der kunftigen Entwicklungstendenzen ist fur Arbeiten auf diesem Gebiet wertvoll. In der gleichen Zeitperiode hat sich aber noch ein weiterer Wandel in der Behandlung bosartiger Geschwiilste vollzogen. Wahrend bis in die funfziger Jahre Chirurgie und Strahlentherapie vielfach konkurrierten, hat sich weitgehend, wenn auch leider noch nicht uberall, der einzig richtige Standpunkt durchgesetzt, daB das Behandlungsvorgehen - mit Ausnahme von N otfallsituationen - gemeinsam zwischen Chirurg und Radiologen und eventuell auch mit dem Chemotherapeuten erortert werden muB. Wir kennen heute Tumorlokalisationen, bei denen die Strahlentherapie - kaum oder nur wenig umstritten­ als kurative Behandlung in Frage kommt, wahrend bei anderen Tumorformen chirurgisches Vorgehen im Vordergrund steht. Bei nicht wenigen Geschwulstarten sind die Heilungs­ aussichten sehr ahnlich, so daB oft funktionelle Gesichtspunkte den Ausschlag fur das zu wahlen de Verfahren geben.