Pratique De L Echographie Obstetricale Au Troisieme Trimestre

Au troisième trimestre comme aux autres temps de la grossesse ou un examen échographique est réalisé, l'échographie est un bon examen si elle est réalisée correctement et rigoureusement ; c'est l'interprétation que l'on en fait ou que l'on n'en fait pas qui impacte sur les indicateurs choisis pour l'évaluer. Corréler directement la réalisation de l'échographie et ses résultats à la morbi-mortalité périnatale ou maternelle est irréaliste mais qui nierait qu'il est utile de connaître l'éventualité d'un placenta praevia, voire accreta, d'un retard de croissance ou d'une macrosomie à terme : sans doute aucun lecteur raisonnablement instruit des enjeux de la périnatalité aujourd'hui. Cependant ces suspicions ou " diagnostics " portés à 32 semaines peuvent entraîner des attitudes cliniques inconséquentes et parfois iatrogènes et le chemin qui inexorablement mènera de l'échographie obstétricale à l'obstétrique échographique passe par une meilleure compréhension de l'échographie du premier, deuxième et troisième trimestre dans sa réalisation mais aussi dans l'utilisation optimale de ses résultats. Il paraît alors difficile de scinder les fonctions d'échographistes et d'obstétriciens afin que les premiers soient informatifs et raisonnables dans leurs conclusions et que les seconds puissent choisir le bon chemin entre scepticisme ignorant et crédulité iatrogène. Bonne lecture. Y. Ville.

Cette cinquième édition présente une mise à jour complète du manuel d'échographie en pratique obstétricale. Plus que jamais, l'obstétrique moderne est devenue une obstétrique échographique. La mise à jour a comporté la refonte d'une partie du texte ainsi qu'une augmentation avec un volume de près de 700 pages. L'iconographie a également bénéficié d'une modernisation et elle a été complétée dans tous les chapitres (2000 images). Texte et images se retrouvent dans l'édition numérique associée (avec une quarantaine de vidéos) permettant à la fois une navigation instantanée dans l'ensemble de l'ouvrage et une consultation ubiquitaire. Le plan reste classique : les aspects techniques et réglementaires de l'échographie pendant la grossesse, l'utérus gravide et les ovaires, le début de la grossesse (développement embryonnaire, datation, pathologie et GEU), le placenta et les annexes du foetus, l'examen du foetus normal, la surveillance de la croissance et de la vitalité foetale, la pathologie malformative (huit chapitres), les anomalies chromosomiques, les infections foetales et les grossesses multiples. Certains points ont fait l'objet de développements plus importants en raison de leur position critique dans la pratique actuelle : les aspects réglementaires de l'examen et de son compte rendu, les recommandations et les bonnes pratiques (françaises mais aussi étrangères), l'usage du Doppler et l'étude du col utérin, et surtout le dépistage des anomalies chromosomiques (trisomie 21 en particulier) qui, à tort ou à raison, focalise une grande partie du diagnostic anténatal et donc de l'échographie. L'ambition et l'esprit de ce manuel restent les mêmes qu'il y a vingt-cinq ans : un bon manuel de radiologie pour les accoucheurs (-euses) et un bon livre d'obstétrique pour les radiologues. C'est le résultat d'une confrontation amicale, synthèse et compromis, entre les deux spécialités, mais aussi entre le praticien de terrain (l'urgence clinique, le travail de nuit, la salle d'attente pleine ...) et le théoricien rigoureux, les deux personnages étant souvent confondus au sein de chaque auteur.

This important new publication summarises the recent exciting advances in screening for Down's syndrome. It addresses important clinical questions such as: risk assessment, who to screen, when to screen, which techniques to use, and the organisation of screening programmes nationally and internationally. An international and authoritative team of authors has been invited to assess the latest developments in this rapidly advancing area. The volume provides a critical and much needed evaluation of the potential and limitations of new and established techniques for screening for Down's syndrome. It will serve as an essential source of information for all those involved in pre-natal diagnosis and the provision of obstetric care.