Prise En Charge Du Diab Te De Type 2 L Officine

Le diabète gestationnel est une intolérance aux glucides détectée pour la première fois pendant la grossesse. La fréquence de cette maladie varie considérablement en fonction des pays mais augmente partout dans le monde en raison de différents facteurs préexistants. La physiopathologie du diabète gestationnel est similaire à celle du diabète de type 2 et implique une augmentation de la résistance à l'insuline et ensuite une diminution de la fonction pancréatique. Bien que les complications du diabète gestationnel soient bien connues, il n'y a pas encore de consensus universel sur les critères de dépistage. Le pharmacien d'officine joue un rôle important dans la prise en charge des femmes enceintes atteintes de diabète gestationnel. Il peut également les informer sur les nombreux facteurs de risques existants et les conseiller sur les mesures préventives à adopter. Après confirmation du diagnostic il peut suivre les femmes enceintes dans leur prise en charge en donnant, par exemple, des conseils sur les mesures hygiéno-diététiques à adopter car cela reste la base du traitement, avec recours à l'insulinothérapie en cas d'échec. Le pharmacien pourra alors accompagner la femme enceinte atteinte de diabète gestationnel dans le suivi régulier de sa glycémie et établir un plan de prise en charge pour l'aider à mieux gérer sa pathologie. Un suivi en post-partum est également essentiel en raison du risque élevé pour ces femmes de développer un diabète à l'avenir. L'interprofessionnalité joue donc un rôle important à ce stade et tout au long de la grossesse en introduisant le pharmacien, professionnel de santé de proximité et accessible, au cœur de cette prise en charge. En raison des nouvelles missions qui lui ont été attribuées, le pharmacien peut organiser des entretiens avec les femmes enceintes, une autre occasion pour lui de sensibiliser les femmes enceintes sur le diabète gestationnel et sur les autres pathologies de la grossesse.

Le diabète est actuellement un problème mondial en constante augmentation, avec un nombre de patients qui est passé de 108 millions en 1980 à 537 millions en 2021 selon l'OMS. Même les chiffres de 1980 sont susceptibles d'être sous-estimés en raison de l'échappement d'une partie de la population à l'évaluation de la maladie. En France, en 2020, plus de 3,5 millions de personnes sont traitées pour le diabète, soit 5,3% de la population. Le diabète, en évoluant, s'accompagne de complications graves affectant divers organes tels que le coeur, les vaisseaux sanguins, la rétine, les reins et le système nerveux, ce qui en fait un enjeu majeur de santé publique. En tant que maladie chronique, le diabète nécessite des traitements complexes avec malgré tout une évolution vers des accidents vasculaires cérébraux, des syndromes coronariens aigus, une rétinopathie ou encore une néphropathie. L'évolution des connaissances du métabolisme du glucose a permis le développement d'une nouvelle classe thérapeutique représentée par les gliflozines ou inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose de type 2 (iSGLT2). Ces molécules agissant en réduisant de façon significative la réabsorption tubulaire du glucose, ce qui abaisse le seuil rénal du glucose. Ils contribuent ainsi à la réduction de la glycémie, indépendamment de l'insuline. Cette approche thérapeutique constitue un changement de paradigme dans la prise en charge du diabète de type 2, se concentrant sur les avantages des iSGLT2, en particulier sur la protection des organes et la réduction du risque cardiovasculaire et rénal. Elle se base sur des études telles que CANVAS, DECLARE-TIMI 58 et EMPA-REG OUTCOME. Le rôle du pharmacien dans la prise en charge des patients diabétiques est également abordé, mettant en lumière son rôle essentiel dans l'éducation thérapeutique des patients et l'amélioration de l'observance du traitement. En conclusion, les iSGLT2 constituent une avancée majeure dans le traitement du diabète de type 2, apportant une réponse efficace à un problème de santé mondial en constante augmentation, tout en offrant des avantages en termes de protection des organes et de prévention des complications cardiovasculaires et rénales.

Les glucides sont la source d’énergie privilégiée chez l’Homme et leur régulation permet de maintenir l’homéostasie. Le diabète est une pathologie chronique caractérisée par une hyperglycémie et un dysfonctionnement du métabolisme glucidique. En France, en 2021, 3,5 millions de personnes sont traitées pharmacologiquement pour cette pathologie. Le diabète de type 1 est défini comme une maladie auto immune menant à une absence d’insuline sécrétée par le pancréas. Le diabète de type 2, lui, est caractérisé par une insulinorésistance des cellules à l’action de l’insuline. L’hémoglobine glyquée est le marqueur de l’équilibre glycémique du patient : il reflète sa glycémie des trois derniers mois. Les objectifs glycémiques ainsi que les traitements sont définis au cas par cas, en tenant compte des comorbidités et du patient dans sa globalité. Les traitements mis en place peuvent être des insulines, des anti-hyperglycémiants par voie orale ou injectable ainsi que des mesures hygiéno-diététiques. L’étude réalisée a pour objectif d’évaluer l’état des connaissances du patient sur son hémoglobine glyquée. Les résultats démontrent une connaissance modérée avec 53 % des patients connaissant ce marqueur et 26 % qui le définissent correctement. Néanmoins, 87 % mentionnent un intervalle de 3 mois entre les prises de sang et 64% restituent leur dernière valeur obtenue. Le pharmacien reste l’un des professionnels de santé le plus accessible pour le patient. Notre rôle est de le sensibiliser au maintien de son équilibre glycémique par la dispensation de conseils et en nous informant des nouvelles recommandations sur la prise en charge du diabète.

Des axes d'amélioration sont à envisager pour optimiser la reconnaissance d'une comorbidité entre le diabète de type 2 et le syndrome dépressif. En effet, celle-ci reste encore méconnue du corps médical et commence tout juste à faire l'objet d'articles scientifiques. Les études actuelles permettent de confirmer petit à petit ce lien au niveau biologique et de renforcer l'existence d'une telle comorbidité. De plus, la prise en charge de la dépression reste mauvaise chez la personne diabétique car souvent elle est sous-diagnostiquée car les symptômes sont mal évalués. Une étude de la population d'une officine a été réalisée afin de mettre en évidence cette comorbidité. Celle-ci reste à poursuivre et n'est que la prémisse. C'est ici que le pharmacien peut jouer un rôle important par la mise en place prochainement d'entretiens pharmaceutiques permettant de renforcer encore plus la relation de confiance.

The International Textbook of Diabetes Mellitus has been a successful, well-respected medical textbook for almost 20 years, over 3 editions. Encyclopaedic and international in scope, the textbook covers all aspects of diabetes ensuring a truly multidisciplinary and global approach. Sections covered include epidemiology, diagnosis, pathogenesis, management and complications of diabetes and public health issues worldwide. It incorporates a vast amount of new data regarding the scientific understanding and clinical management of this disease, with each new edition always reflecting the substantial advances in the field. Whereas other diabetes textbooks are primarily clinical with less focus on the basic science behind diabetes, ITDM's primary philosophy has always been to comprehensively cover the basic science of metabolism, linking this closely to the pathophysiology and clinical aspects of the disease. Edited by four world-famous diabetes specialists, the book is divided into 13 sections, each section edited by a section editor of major international prominence. As well as covering all aspects of diabetes, from epidemiology and pathophysiology to the management of the condition and the complications that arise, this fourth edition also includes two new sections on NAFLD, NASH and non-traditional associations with diabetes, and clinical trial evidence in diabetes. This fourth edition of an internationally recognised textbook will once again provide all those involved in diabetes research and development, as well as diabetes specialists with the most comprehensive scientific reference book on diabetes available.

Empires, Nations, and Natives is a groundbreaking comparative analysis of the interplay between the practice of anthropology and the politics of empires and nation-states in the colonial and postcolonial worlds. It brings together essays that demonstrate how the production of social-science knowledge about the “other” has been inextricably linked to the crafting of government policies. Subverting established boundaries between national and imperial anthropologies, the contributors explore the role of anthropology in the shifting categorizations of race in southern Africa, the identification of Indians in Brazil, the implementation of development plans in Africa and Latin America, the construction of Mexican and Portuguese nationalism, the genesis of “national character” studies in the United States during World War II, the modernizing efforts of the French colonial administration in Africa, and postcolonial architecture. The contributors—social and cultural anthropologists from the Americas and Europe—report on both historical and contemporary processes. Moving beyond controversies that cast the relationship between scholarship and politics in binary terms of complicity or autonomy, they bring into focus a dynamic process in which states, anthropological knowledge, and population groups themselves are mutually constructed. Such a reflexive endeavor is an essential contribution to a critical anthropological understanding of a changing world. Contributors: Alban Bensa, Marcio Goldman, Adam Kuper, Benoît de L’Estoile, Claudio Lomnitz, David Mills, Federico Neiburg, João Pacheco de Oliveira, Jorge Pantaleón, Omar Ribeiro Thomaz, Lygia Sigaud, Antonio Carlos de Souza Lima, Florence Weber

This unique reference provides the first systematic coverage available in a single-source volume on the application of materials science techniques to the pharmaceutical field-offering a comprehensive program for the physical characterization of raw materials, drug substances, and formulated products.

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