Prise En Charge Du Diab Te De Type 2 L Officine

Le diabète de type 2, qui connait une augmentation exponentielle, représente un véritable problème de santé publique. Son étiologie est complexe, elle est déterminée par l’interaction de plusieurs facteurs notamment l’obésité. Sur le plan physiopathologique, le développement de la maladie résulte de la coexistence d’anomalie de la sécrétion et de l’action de l’insuline. Une mauvaise prise en charge du diabète de type 2 contribue à l’apparition des complications qui coûteront plus chères que son simple traitement. La prise en charge de cette maladie est de plus en plus spécifique en raison de l’arrivée de nouvelles options du traitement. Le traitement du patient diabétique doit se concevoir progressivement, par étapes, avec des interventions successives en cas d’échec du traitement précédent. La prise en charge du sujet diabétique est multidisciplinaire et le pharmacien a un rôle majeur dans l’éducation du patient afin qu’il puisse devenir acteur de sa propre maladie. Aussi, en termes de prévention, les mesures hygiéno-diététiques permettent de prévenir ou de retarder l’apparition de la maladie

Le diabète gestationnel est une intolérance aux glucides détectée pour la première fois pendant la grossesse. La fréquence de cette maladie varie considérablement en fonction des pays mais augmente partout dans le monde en raison de différents facteurs préexistants. La physiopathologie du diabète gestationnel est similaire à celle du diabète de type 2 et implique une augmentation de la résistance à l'insuline et ensuite une diminution de la fonction pancréatique. Bien que les complications du diabète gestationnel soient bien connues, il n'y a pas encore de consensus universel sur les critères de dépistage. Le pharmacien d'officine joue un rôle important dans la prise en charge des femmes enceintes atteintes de diabète gestationnel. Il peut également les informer sur les nombreux facteurs de risques existants et les conseiller sur les mesures préventives à adopter. Après confirmation du diagnostic il peut suivre les femmes enceintes dans leur prise en charge en donnant, par exemple, des conseils sur les mesures hygiéno-diététiques à adopter car cela reste la base du traitement, avec recours à l'insulinothérapie en cas d'échec. Le pharmacien pourra alors accompagner la femme enceinte atteinte de diabète gestationnel dans le suivi régulier de sa glycémie et établir un plan de prise en charge pour l'aider à mieux gérer sa pathologie. Un suivi en post-partum est également essentiel en raison du risque élevé pour ces femmes de développer un diabète à l'avenir. L'interprofessionnalité joue donc un rôle important à ce stade et tout au long de la grossesse en introduisant le pharmacien, professionnel de santé de proximité et accessible, au cœur de cette prise en charge. En raison des nouvelles missions qui lui ont été attribuées, le pharmacien peut organiser des entretiens avec les femmes enceintes, une autre occasion pour lui de sensibiliser les femmes enceintes sur le diabète gestationnel et sur les autres pathologies de la grossesse.

Le diabète est actuellement un problème mondial en constante augmentation, avec un nombre de patients qui est passé de 108 millions en 1980 à 537 millions en 2021 selon l'OMS. Même les chiffres de 1980 sont susceptibles d'être sous-estimés en raison de l'échappement d'une partie de la population à l'évaluation de la maladie. En France, en 2020, plus de 3,5 millions de personnes sont traitées pour le diabète, soit 5,3% de la population. Le diabète, en évoluant, s'accompagne de complications graves affectant divers organes tels que le coeur, les vaisseaux sanguins, la rétine, les reins et le système nerveux, ce qui en fait un enjeu majeur de santé publique. En tant que maladie chronique, le diabète nécessite des traitements complexes avec malgré tout une évolution vers des accidents vasculaires cérébraux, des syndromes coronariens aigus, une rétinopathie ou encore une néphropathie. L'évolution des connaissances du métabolisme du glucose a permis le développement d'une nouvelle classe thérapeutique représentée par les gliflozines ou inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose de type 2 (iSGLT2). Ces molécules agissant en réduisant de façon significative la réabsorption tubulaire du glucose, ce qui abaisse le seuil rénal du glucose. Ils contribuent ainsi à la réduction de la glycémie, indépendamment de l'insuline. Cette approche thérapeutique constitue un changement de paradigme dans la prise en charge du diabète de type 2, se concentrant sur les avantages des iSGLT2, en particulier sur la protection des organes et la réduction du risque cardiovasculaire et rénal. Elle se base sur des études telles que CANVAS, DECLARE-TIMI 58 et EMPA-REG OUTCOME. Le rôle du pharmacien dans la prise en charge des patients diabétiques est également abordé, mettant en lumière son rôle essentiel dans l'éducation thérapeutique des patients et l'amélioration de l'observance du traitement. En conclusion, les iSGLT2 constituent une avancée majeure dans le traitement du diabète de type 2, apportant une réponse efficace à un problème de santé mondial en constante augmentation, tout en offrant des avantages en termes de protection des organes et de prévention des complications cardiovasculaires et rénales.

Le diabète gestationnel représente la pathologie gravidique la plus courante de nos jours, et connaît une hausse de sa fréquence d'apparition dans le monde entier. La particularité de ce diabète est d'être résolutif après l'accouchement. Toutefois, cette pathologie peut être à l'origine de complications chez la maman au cours de sa grossesse mais aussi dans son futur, notamment des cas de récidives de diabète gestationnel durant les prochaines grossesses ainsi que la survenue d'un diabète de type 2 sur le long terme. Il existe également des risques pour le bébé à naître sur le court et le long terme. Une prise en charge rapide et adaptée du diabète gestationnel a démontré une réduction certaine de l'ensemble de ces risques pour les deux parties. Tout d'abord, ce sont des mesures hygiéno-diététiques qui seront mises en place, et si elles se révèlent être insuffisantes, alors c'est l'insulinothérapie qui sera instaurée. Aussi, plusieurs notions seront à inculquer à la patiente de façon à gérer son diabète : l'autosurveillance glycémique, les techniques d'injection d'insuline, la gestion des déchets biologiques,... Le pharmacien d'officine est donc un acteur clé dans l'éducation thérapeutique de cette patiente par sa proximité avec elle ainsi que sa facilité d'accès. C'est pourquoi, ce travail regroupe l'ensemble des connaissances à savoir par les équipes officinales de manière à éduquer les patientes sur la gestion de leur maladie et de les sensibiliser au mieux sur les risques encourus pour elles et leurs bébés.

Le diabète de type 2 est une maladie dont la prévalence est en augmentation constante, en parallèle avec l'augmentation du surpoids, de la sédentarité, et du vieillissement de la population. Il s'agit d'un véritable enjeu de santé publique. Actuellement, en France, 3,3 millions de personnes sont ainsi traitées pour un diabète. Le diabète de type 1 est plus rare (300 000 personnes) mais plus grave; la moitié des patients souffrant de ce dernier sont suivis par les médecins généralistes. Le traitement et les objectifs de traitement ont considérablement évolué car des médicaments sont retirés du marché et d'autres arrivent. Cette 7e édition propose donc une mise à jour complète des informations nécessaires pour prescrire des traitements de pointe. Les nouveaux protocoles d'éducation thérapeutique sont abondement décrits et les recommandations des sociétés savantes à connaître sont intégrées. Avec cette 7e édition, "Guide pratique du diabète" demeure la référence pratique du sujet: parfaitement à jour, il constitue un outil de consultation indispensable pour le médecin généraliste confronté chaque jour au diabète.

Novateur et pratique, cet ouvrage de référence offre au diabétologue, à l’interne et au médecin généraliste, 55 démarches cliniques se basant sur les connaissances scientifiques actuelles et les recommandations des différentes organisations (HAS, ADA/EASD). Chaque cas clinique y est développé selon le même plan : 1• Point de départ : description du cas clinique précédé par un rappel de « l’état de l’art » (épidémiologique, physiopathologique, clinique et thérapeutique). 2• Itinéraire de la démarche à partir du point de départ : commentaire du cas clinique par l’expert, suivi d’une argumentation pour ou contre les différentes solutions proposées. 3• Point d’arrivée : énoncé de la solution sur laquelle l’expert a porté son choix préférentiel. 4• Conclusion et évolution possible au cours des années à venir. Les 55 démarches cliniques correspondent à la majorité des situations auxquelles est confronté le médecin en pratique médicale courante : par exemple, sujets chez lesquels on découvre un diabète ou qui nécessitent des ajustements thérapeutiques du fait de l’évolution de leur maladie, de la présence de complications en rapport avec le diabète ou de situations rencontrées dans leur vie quotidienne et pouvant interférer sur leur équilibre glycémique. Cet ouvrage fait appel aux avancées les plus récentes en matière de diabétologie. Il s’adresse à l’ensemble des professionnels de santé concernés par la prise en charge des patients diabétiques, et nous espérons qu’ils trouveront sa lecture agréable et profitable.

Maladie chronique à forte prévalence dans les pays industrialisés, le diabète est en constante progression et touche aujourd’hui 3 millions de personnes en France auxquels il convient d’ajouter les 500 000 malades non dépistés et qui s’ignorent. Face à cette épidémie, qui peut être à l’origine de très graves complications, les médecins se doivent d’être bien informés de ses différents types, de sa prévention, son dépistage, son traitement et ses conséquences. Faisant suite au succès des éditions précédentes auprès des médecins, cette quatrième édition met en avant l’essentiel du diagnostic et des traitements. Ainsi le lecteur trouvera toutes les informations nécessaires pour le traitement curatif et préventif sous forme de conduites pratiques à tenir dans les différentes situations complexes qu'il sera amené à rencontrer ainsi qu’aux questions les plus délicates qu’il pourra se poser. Quelle stratégie thérapeutique chez un diabétique non insulinodépendant ? Quelle attitude adopter face à un coma hypoglycémique ? Peut-on prévenir les lésions du pied diabétique ? Que faut-il faire en cas de diabète gestationnel ou de neuropathie diabétique ? ... Pour compléter cette prise en charge, cet ouvrage fournit tous les conseils alimentaires à dispenser au patient, les exercices physiques à recommander, et indique comment entretenir la motivation du patient pendant son traitement. Concret et très pratique, ce guide a été conçu par l’une des équipes médicales et paramédicales les plus performantes en matière de prise en charge du diabète et permet ainsi aux praticiens, notamment les médecins généralistes, de pouvoir dépister, soigner et accompagner leur patient dans cette maladie au long cours. Cette troisième édition, entièrement mise à jour, met en exergue pour le praticien l’essentiel du traitement curatif et préventif sous la forme des conduites à tenir en toutes situations. Pratique et complet, ce guide a été écrit par l'un des meilleurs spécialistes du diabète, en collaboration avec d'autres diabétologues, médecins généralistes et diététiciens.