Linsulinotherapie Dans Le Diabete De Type 2

Cet ouvrage est consacré à l'insulinothérapie chez les patients ayant un diabète de type 2 et devenus insulinorequérants. Les schémas insuliniques proposés pour ces patients sont de plus en plus complexes. Ce phénomène est amplifié par l'apparition de nouvelles classes thérapeutiques que l'on peut associer à l'insuline pour optimiser le contrôle glycémique. La collaboration entre médecins spécialistes, omnipraticiens et personnels paramédicaux est ainsi de plus en plus nécessaire pour initier et surveiller les traitements insuliniques chez des patients diabétiques de type 2. Cet ouvrage fait le point sur les effets de l'insuline et les modalités pratiques de mise en place d'une insulinothérapie. Il aborde dans le détail la surveillance clinique et biologique du patient, les associations diététiques et thérapeutiques à envisager et les alternatives en cas d'échec. Complet et didactique, il s'adresse à tous les professionnels médicaux et paramédicaux concernés par ce problème de santé publique.

Cette dernière décennie a vu l’insulinothérapie du diabète s’enrichir de l’introduction d’analogues insuliniques, produits de l’ingénierie de l’industrie pharmaceutique pour permettre à l’administration thérapeutique de l’insuline de singer au plus près les besoins physiologiques. Cet ouvrage vient à point, car il est particulièrement opportun de faire le bilan sur l’efficacité, la sécurité et les avantages potentiels de ces nouvelles molécules. C’est l’objectif premier de ce livre, le second étant de montrer que le concept même d’insulinothérapie s’est trouvée fondamentalement modifiée dans sa pratique quotidienne et son acceptation par les patients. Les acquis sont énormes : – une généralisation du schéma basal-bolus – une acceptation de celui-ci par les patients en dépit de la multiplication des injections – un sentiment de libération (au moins partiel) vis-à-vis du risque rémanent d’hypoglycémie sévère – l’acquisition de libertés nouvelles si importantes pour la qualité de la vie de tous les jours : grasse matinée, repas sauté, jeûne rituel… – une relative stagnation des traitements par pompes en dépit d’une prise en charge améliorée – un engouement marqué pour le concept d’insulinothérapie fonctionnelle L’ouvrage ne se contente pas d’apporter des informations théoriques et référencées sur ces avancées en matière de traitement du diabète. Il donne aussi des conseils d’utilisation adaptées aux situations cliniques où l’insulinothérapie est difficile : enfants, sujets âgés, femmes enceintes, traitement par pompe, situations aiguës, insulinothérapie fonctionnelle…

Avec 350 millions de malades dans le monde dont près de 3 millions en France, le diabète est l'une des maladies chroniques les plus présentes dans les pays industrialisés. Bien des malades ignorent même souffrir de cette pathologie qui peut être à l'origine de complications graves. Suite au succès des éditions précédentes, ce nouveau Guide pratique du diabète propose une mise à jour complète de son contenu, en accord avec les nouvelles recommandations de la HAS et de l'ANSM à propos des stratégies médicamenteuses du contrôle glycémique du diabète de type 2, tout en conservant les éléments qui ont fait de cet ouvrage une référence. Faisant le point sur les nouvelles technologies apparues (capteur de glycémie, insulinothérapie fonctionnelle, etc.), ce guide offre également toutes les informations nécessaires pour le traitement curatif et préventif du diabète ainsi que l'ensemble des aliments et exercices physiques à conseiller au patient. Chaque étape de la vie de ce dernier est abordée afi n de donner au médecin les clefs nécessaires pour entretenir la motivation du patient tout au long de son traitement. Conçu par l'une des équipes médicales et paramédicales les plus performantes en termes de prise en charge du diabète, ce guide est destiné à l'ensemble des médecins afin de les aider à dépister et soigner le diabète tout en accompagnant le patient à travers cette longue maladie.

Novateur et pratique, cet ouvrage de référence offre au diabétologue, à l’interne et au médecin généraliste, 55 démarches cliniques se basant sur les connaissances scientifiques actuelles et les recommandations des différentes organisations (HAS, ADA/EASD). Chaque cas clinique y est développé selon le même plan : 1• Point de départ : description du cas clinique précédé par un rappel de « l’état de l’art » (épidémiologique, physiopathologique, clinique et thérapeutique). 2• Itinéraire de la démarche à partir du point de départ : commentaire du cas clinique par l’expert, suivi d’une argumentation pour ou contre les différentes solutions proposées. 3• Point d’arrivée : énoncé de la solution sur laquelle l’expert a porté son choix préférentiel. 4• Conclusion et évolution possible au cours des années à venir. Les 55 démarches cliniques correspondent à la majorité des situations auxquelles est confronté le médecin en pratique médicale courante : par exemple, sujets chez lesquels on découvre un diabète ou qui nécessitent des ajustements thérapeutiques du fait de l’évolution de leur maladie, de la présence de complications en rapport avec le diabète ou de situations rencontrées dans leur vie quotidienne et pouvant interférer sur leur équilibre glycémique. Cet ouvrage fait appel aux avancées les plus récentes en matière de diabétologie. Il s’adresse à l’ensemble des professionnels de santé concernés par la prise en charge des patients diabétiques, et nous espérons qu’ils trouveront sa lecture agréable et profitable.

Le nombre de personnes touchées par les différentes formes de diabète a triplé en vingt ans. Cette maladie concerne aujourd’hui 8,5 % de la population mondiale adulte, soit plus de 400 millions de personnes – et ce chiffre pourrait dépasser les 600 millions d’ici vingt-cinq ans. Une personne meurt du diabète toutes les 6 secondes dans le monde. Face à cette véritable pandémie, il est important de se poser les bonnes questions : pourquoi cette augmentation ? peut-on limiter les risques ? quels traitements pour mieux vivre avec le diabète ? et pour demain ? En faisant le point sur les connaissances les plus récentes en la matière, ce livre apporte des réponses claires et accessibles à ces questions, afin d’aider les malades et leur entourage, et de les guider vers des solutions leur permettant d’améliorer leur vie au quotidien. Un ouvrage éclairant et instructif qui permet d’avoir une vision plus concrète de cette maladie. EXTRAIT Face à la propagation du diabète dans le monde, les cliniciens et les chercheurs se mobilisent pour identifier les mécanismes d’apparition du diabète et concevoir des solutions thérapeutiques innovantes. Il apparaît dorénavant très clairement que le diabète n’est pas la conséquence d’un seul facteur, mais a de multiples causes (génétiques, environnementales, etc.), ce qui rend sa compréhension complexe. Le diabète est une affection du métabolisme qui se caractérise par un taux élevé de sucre dans le sang (hyperglycémie). Environ 10 % des diabétiques sont touchés par un diabète de type 1, caractérisé par un défaut presque complet de sécrétion d’insuline. La quasi-totalité des autres cas de diabète sont des diabètes de type 2, dont les causes sont plus complexes – combinaison d’un défaut partiel de sécrétion d’insuline et d’un degré variable de résistance à l’insuline, qui peut être largement déterminée et amplifiée par le poids corporel et la sédentarité. À PROPOS DES AUTEURS Stéphane Dalle est directeur de recherche à l’Inserm. Il dirige l’équipe du laboratoire de physiopathologie de la cellule bêta pancréatique (Inserm-CNRS-université de Montpellier) à l’Institut de génomique fonctionnelle. Il travaille plus spécifiquement sur le rôle du pancréas dans la survenance de la maladie et ses possibilités de traitements. Il a reçu plusieurs prix : « Jeune chercheur ‒ section diabète 2002-2003 » décerné par l’Association pour la recherche sur le diabète, les insuffisances cérébrales et le cancer (Aredic), « Avenir-Inserm 2005 » et « Chercheur d’avenir 2009 » par la région Languedoc-Roussillon. Éric Renard est docteur en médecine et docteur en biochimie et biologie moléculaire. Il est professeur d’endocrinologie, diabète, maladies métaboliques à l’université de Montpellier depuis 1999 et coordonne au CHU de Montpellier le département d’endocrinologie, diabète, nutrition et le Centre d’investigation clinique (Inserm 1411). Ses travaux sont centrés sur le développement de systèmes implantés pour l’apport d’insuline et de modèles de pancréas artificiels et bioartificiels pour améliorer le traitement du diabète.

Un ouvrage complet et ultra-pédagogique, rédigé par deux spécialistes, pour tout savoir sur le diabète, de son fonctionnement, aux symptômes, en passant par les traitements et la prévention des complications et apprendre vivre à avec la maladie. Le diabète est un trouble de l'assimilation, de l'utilisation et du stockage des sucres apportés par l'alimentation. En effet, cette maladie se développe lorsque le pancréas ne produit pas assez d'insuline – c'est le diabète de type 1 qui requiert des injections de cette hormone régulant la concentration de glucose dans le sang (glycémie) – ou bien lorsque l'organisme n'utilise pas correctement l'insuline produite – on parle alors de diabète de type 2, pour lequel le traitement fait appel à des médicaments mais peut aussi nécessiter de l'insuline. Entre 1980 et 2014, le nombre d'adultes vivants dans le monde avec cette maladie chronique est passé de 108 millions à 422 millions. Ainsi, rien qu'en France, ils sont aujourd'hui 3 millions, chiffre en hausse également ces dernières années. Mais un autre constat inquiète : le nombre d'enfants touchés par la maladie est lui aussi en augmentation. Toutes ces observations font qu'aujourd'hui on peut parler d'épidémie de diabète, maladie qui est, par conséquent, devenue une priorité de santé publique. Les conséquences pour les personnes touchées sont considérables en raison des complications qui peuvent être graves. En effet, le diabète multiplie par 2 à 3 le risque de maladies cardiovasculaires et par dix à vingt celui d'amputation, pour les conséquences les plus connues. Mais les reins, le cerveau, les nerfs, les yeux peuvent également être affectés par la maladie. D'un point de vue purement comptable, le diabète représente un poids important dans les dépenses de santé du pays. En dépit des progrès considérables de la médecine, on ne guérit pas " du diabète " si bien qu'il faut s'accommoder le mieux possible avec cette maladie de toute l'existence. Heureusement, de nombreux moyens sont aujourd'hui disponibles pour permettre aux patients diabétiques de mener une vie aussi proche que possible de la normale. Mais pour bien traiter et mieux vivre avec son diabète, le patient doit comprendre et connaître sa maladie, étant lui-même directement impliqué dans les soins. Qui mieux que lui en effet pourra modifier son mode de vie, adapter son traitement au jour le jour ? Conscients de cette implication essentielle du patient, les Pr Bernard Baudueau et Lyse Bordier, deux grands spécialistes, proposent dans cet ouvrage de donner au patient et à son entourage, tout ce qu'il faut savoir sur le diabète : Comprendre le fonctionnement de la maladie : comment l'organisme assimile le sucre ? Que sont les diabètes de type 1 et de type 2 ? Comment devient-on diabétique ? Quels sont les symptômes ? Informer sur les complications possibles (yeux, reins, cœur, cerveau, pieds, mais aussi cancer, rhumatologie, etc.) et comment les prévenir. Identifier les populations à risque : enfants et adolescents, femmes sous contraception, grossesse Comprendre les traitements et prévenir la maladie : les objectifs et les examens à réaliser, les parcours de soins, l'autosurveillance et la mesure continue, diététique et activité physique

Cinq ans se sont écoulés depuis la dernière édition de cet ouvrage consacré au diabète sucré, maladie dont la fréquence ne cesse d’augmenter et dont la prise en charge progresse et se personnalise continuellement. Pour tenir compte de ces évolutions, cette troisième édition a été entièrement actualisée et enrichie de nouveaux chapitres. Nous avons notamment insisté sur les aspects pratiques de la prise en charge et les nouvelles méthodes d’exploration, de suivi et de traitement. Les nouvelles stratégies diagnostiques et thérapeutiques ont été particulièrement développées en tenant compte des avancées scientifiques les plus récentes. Cinq nouveaux chapitres ont été créés : les effets des traitements anti-hyperglycémiants sur les complications cardiovasculaires et rénales du patient diabétique de type 2 ; les enregistrements glycémiques continus dans les diabètes de type 1 et 2 ; la dysbiose intestinale et les maladies métaboliques ; les complications hépatiques ; le ramadan. Les nouvelles recommandations diagnostiques et thérapeutiques ont été approfondies dans le continuum de la longue histoire du diabète sucré. Deux chapitres entièrement actualisés, « arbres thérapeutiques et décisionnels dans le diabète de type 2 » et « insulinothérapie dans les diabètes de type 1 et 2 », leur sont consacrés. Didactique et pratique, cet ouvrage s’adresse à l’ensemble des professionnels de santé concernés par la prise en charge des patients diabétiques.