Guide Pratique De R Ducation Vestibulaire

Guide pratique de rééducation vestibulaire

Le vestibule est la partie de l'oreille interne destinée à l'équilibration. La rééducation vestibulaire est de plus en plus prescrite car elle obtient des résultats remarquables dans ses trois champs d'intervention : 1. par des manoeuvres thérapeutiques dans les vertiges positionnels paroxystiques bénins, appelés communément « maladie des cristaux d'oreille », ou VPPB ; 2. par une véritable rééducation à base d'exercices spécifiques dans les névrites vestibulaires et autres déafférentations vestibulaires ; 3. dans la plupart des vertiges, quand le bilan fonctionnel l'indique. Cet ouvrage, rédigé par un spécialiste du traitement des vertiges (J.-P. Sauvage) et par une kinésithérapeute spécialiste en rééducation de patients atteints de pathologies vestibulaires (H. Grenier), est un guide pratique à destination des ORL et des kinésithérapeutes qui ont mission, pour les uns, de diagnostiquer et d'évaluer la pathologie, pour les autres, de la prendre en charge et de la rééduquer. Les auteurs s'attachent à montrer la complémentarité des deux démarches dans une approche résolument pluridisciplinaire. Après quelques rappels anatomiques et physiologiques, les auteurs procèdent à l'étude et à la description des principales pathologies vestibulaires et des pratiques de rééducation associées. Les textes explicatifs sont synthétiques, illustrés par de nombreuses iconographies, des fiches-bilan et des cas cliniques. Un mini-site proposant plus de 30 vidéos en ligne vient consolider l'apport pédagogique de cet ouvrage.

La prise en charge d'un patient atteint d'une pathologie vestibulaire doit tenir compte du polymorphisme des symptômes vestibulaires pour mieux définir ses objectifs. En effet, le patient ne percevra une amélioration que si sont pris en compte ses difficultés de la vie quotidienne et leur éventuel retentissement psychologique. La rééducation ne pourra donc se limiter à la stimulation répétée de réflexes à départ vestibulaire car une rééducation ne permet pas toujours la restitution de la fonction. Le patient l'acceptera d'autant plus facilement que le rééducateur l'aidera à comprendre l'origine de ses symptômes, dans le sens d'une atténuation ou pour les prévenir. Le thérapeute doit être créatif, à l'écoute du corps et de l'esprit de son patient, pour personnaliser son programme de rééducation. Ce livre cherche donc à lui en fournir les connaissances théoriques nécessaires pour comprendre et expliquer. II illustre ensuite une panoplie de gestes et de postures de rééducation qui n'ont pas la prétention d'être la seule bonne façon de prendre en charge ces patients mais sont le résultat d'une sélection progressive reflétant plusieurs années d'expérience d'un travail en équipe pluridisciplinaire.

Le symptôme "vertige" varie d'un patient à l'autre et connaît de nombreuses causes. Sa prise en charge par l'ORL est spécifique, et on ne peut pas se passer de son bilan, en particulier lorsque le vertige est isolé, réduit au seul symptôme ou s'intègre dans une pathologie vestibulaire périphérique. De plus, il est essentiel pour le kinésithérapeute afin de guider sa rééducation vestibulaire. Dans le diagnostic, la vidéonystagmoscopie et la vidéonystagmographie ont été un progrès décisif : chacun peut dorénavant voir, enregistrer et revoir des nystagmus que seulement quelques prophètes avaient pu observer au siècle dernier. Par ailleurs, grâce aux progrès de l'imagerie, les tableaux cliniques répertoriés au fil des décennies se sont peu à peu clarifiés y compris aux urgences. La migraine a également pris une part importante dans le diagnostic étiologique, à côté des VPPB. Cet ouvrage très illustré est résolument pratique. L'auteur y aborde dans un premier temps les aspects anatomo-physiopathologiques, pour mieux comprendre les nystagmus et mouvements anormaux observés dans la pathologie de l'oreille interne et de l'appareil vestibulaire. Puis une partie est dédiée à la clinique, de la première consultation au diagnostic étiologique. Enfin, la 3e partie traite de la réhabilitation des patients, avec notamment un catalogue d'exercices vestibulaires.Tous les éléments pour traiter et rééduquer le patient atteint de vertige. - Les aspects anatomo-physiopathologiques, pour mieux comprendre les nystagmus et mouvements anormaux observés dans la pathologie de l'oreille interne et de l'appareil vestibulaire. - La clinique : de la première consultation au diagnostic étiologique. - La réhabilitation des patients, avec notamment un catalogue d'exercices vestibulaires.

Douze ans après un premier livre consacré à la compensation des déficits vestibulaires, dont les aspects théoriques issus de données sur des modèles animaux et les perspectives d'application en pathologie en constituaient la trame essentielle, cet ouvrage réactualise les connaissances fondamentales en matière de restauration des fonctions vestibulaires et met l'accent sur les pratiques cliniques actuelles au service de la rééducation vestibulaire. L'originalité de ce livre est d'abord de fournir des synthèses modernes sur les principaux syndromes (postural, oculomoteur, perceptif et végétatif) caractérisant l'atteinte du système vestibulaire périphérique, et de présenter les conceptions actuelles rendant compte de leur compensation. L'approche comparative (animal / homme) bien souvent utilisée permet de souligner l'existence de lois générales de réorganisation nerveuse. Les notions de stratégies et de processus idiosyncrasiques constituent sans nul doute des concepts émergents instructifs pour le clinicien, car susceptibles de modifier sa pratique quotidienne. L'explosion, au cours de cette dernière décade, de méthodes et techniques variées de rééducation vestibulaire (même si cette terminologie reste discutable pour les puristes) nécessitait qu'un point soit fait par les meilleurs spécialistes du domaine. C'est également tout l'intérêt de ce livre que de présenter et discuter le bien-fondé de programmes de réhabilitation mettant en avant soit des techniques de rééducation spécifiques, plus axées sur l'oculomotricité, la stabilisation du regard ou le contrôle postural, soit des méthodes adaptées au statut particulier des sujets. Dans cette seconde optique, les problèmes liés à la rééducation des sujets âgés et/ou la prévention des chutes chez la personne âgée sont au coeur de l'ouvrage. Ils s'inscrivent dans le cadre d'une des préoccupations sociétales majeures pour ce troisième millénaire : le vieillissement. Cet ouvrage s'adresse donc à tous les professionnels qui cherchent à connaître les retentissements de dysfonctionnements du système vestibulaire de la posture, le contrôle du regard et de l'équilibre, la perception et l'orientation spatiales, le système neurovégétatif, etc... et à tous les praticiens qui souhaitent faire bénéficier leurs patients des meilleurs outils et méthodes de rééducation afin qu'ils retrouvent très vite une autonomie optimale.

Les troubles de l'équilibre sont d'origine variée, résultant de pathologies multiples parmi lesquelles celles des voies vestibulaires - qu'elles intéressent leur composante périphérique, oreille interne et nerf vestibulaire, ou leur composante centrale, encéphalique - tiennent une place à part. Ces dernières intéressent tout autant les ORL et les neurologues que les médecins de médecine physique et de réadaptation et l'équipe pluridisciplinaire de rééducation qui sont amenés à les prendre en charge. C'est donc de manière pluridisciplinaire que cet ouvrage envisage, après un rappel de la physiologie de l'équilibre, d'une part l'évaluation clinique et instrumentale de l'équilibre et plus particulièrement de l'entrée vestibulaire, d'autre part quelques situations de rééducation rencontrées en pratique courante : syndromes vestibulaires, d'origine périphérique ou centrale, mais aussi pathologies neurologiques, où les troubles de l'équilibre observés sont souvent plus complexes, atteignant globalement le sens de la verticalité (accidents vasculaires cérébraux, maladie de Parkinson, traumatismes crâniens, etc.). Le sujet âgé doit être envisagé à part car physiologiquement exposé, indépendamment de toute pathologie et du seul fait du 14 vieillissement, aux troubles de l'équilibre et à leur conséquence classique, la chute, qui constitue l'une des préoccupations des gériatres.